介入手術(shù)中的護(hù)理

隨著我院雜交手術(shù)室的落成，我們的介入手術(shù)也緊張有序的開(kāi)展起來(lái)。10月19日，我院成功開(kāi)展了首例全腦血管造影+頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入成形術(shù)。這個(gè)標(biāo)志性的時(shí)刻開(kāi)創(chuàng)了我院介入醫(yī)療的新紀(jì)元，標(biāo)志著我院的腦血管介入診療技術(shù)達(dá)到了全區(qū)的先進(jìn)水平，大大地提高了我院腦血管病的救治能力，提高了我院的整體醫(yī)療水平。

那么作為護(hù)理人員在介入術(shù)的護(hù)理中我們應(yīng)該注意的是什么。

首先是術(shù)前護(hù)理。1.術(shù)前做血尿常規(guī)化驗(yàn)。檢查肝腎功能、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、血糖及血電解質(zhì)。2.向病人做好術(shù)前衛(wèi)生宣教，囑病人練習(xí)床上大小便。3.術(shù)前一日進(jìn)行手術(shù)野備皮（右上肢、雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部），根據(jù)需要做抗生素過(guò)敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。4.手術(shù)當(dāng)日進(jìn)食清淡易消化飲食，正常服藥。在左上肢建立靜脈通路并根據(jù)需要給予補(bǔ)液。

其次是術(shù)后護(hù)理。1.病人返病房后測(cè)量血壓，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)，密切觀察心率、律的變化。觀察穿刺部位有無(wú)滲血，觀察有無(wú)胸痛或憋氣等不適。2.應(yīng)用股動(dòng)脈時(shí)檢查雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及足溫情況，若出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，或皮溫異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理，以免造成下肢供血不足引起壞死。3.囑病人多飲水，按需予以靜脈補(bǔ)液。術(shù)后6小時(shí)總?cè)肓繎?yīng)達(dá)到1500毫升，尿量達(dá)1000–1500毫升。排尿困難者必要時(shí)予以導(dǎo)尿。4.患者臥床24小時(shí)，病人臥床期間應(yīng)做好生活護(hù)理，隨時(shí)觀察穿刺部位滲血情況。5.如傷口局部沙（鹽）袋壓迫，動(dòng)脈穿刺傷口壓迫1小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)8小時(shí)，定時(shí)檢查穿刺部位傷口情況。6.根據(jù)需要遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染。7.抗凝治療者給予皮下注射時(shí)，注射部位應(yīng)于臍下偏左或右，注射后囑病人稍用力壓住針眼5–10分鐘，不得揉動(dòng)。8.術(shù)后給予半流食、易消化食物，少食用乳制品，避免引起腹脹。9.病人臥床期間應(yīng)注意保暖及臥位舒適，做好生活護(hù)理。10.術(shù)后24小時(shí)摘除壓迫止血器，確定無(wú)出血、溶血等情況時(shí)病人方可下床活動(dòng)。