【學(xué)科建設(shè)】東勝區(qū)人民醫(yī)院成功實(shí)施首例房顫冷凍消融術(shù)
2024-06-05 09:13瀏覽數(shù):37次
患者李某（化名），男性，55歲，房顫病史10月余，反復(fù)出現(xiàn)心慌、胸悶。近期到東勝區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。杭麗瑋副院長接診后，根據(jù)檢查結(jié)果和詢問病情，初步診斷為心房顫動。該患者依靠傳統(tǒng)的藥物治療難以達(dá)到良好的療效，通過進(jìn)一步診斷，建議行導(dǎo)管射頻消融術(shù)，使其房顫心律轉(zhuǎn)為正常竇性心律，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后。
征得家屬同意后，北京安貞醫(yī)院楊士偉教授親自來院開展手術(shù)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)存在房顫和陣發(fā)性室上性心動過速的情況。經(jīng)過與家屬的充分溝通和協(xié)商，決定一并實(shí)施房顫冷凍球囊消融術(shù)和陣發(fā)性室上速射頻消融術(shù)，以全面治療患者的心臟問題。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者心悸癥狀消失，維持竇性心律。由于手術(shù)創(chuàng)傷微小，術(shù)后恢復(fù)快，患者受益更多。
AFA冷凍球囊消融是一種全新的房顫治療技術(shù)，其原理是通過制冷劑帶走組織的熱量，通過低溫破壞引發(fā)房顫的異常細(xì)胞組織，從而治療房顫。國際臨床數(shù)據(jù)顯示，AFA冷凍球囊消融對于陣發(fā)性房顫的治療成功率和傳統(tǒng)射頻消融術(shù)不相上下，且在消融速度、醫(yī)生操作、患者可感疼痛度上具有明顯的優(yōu)勢。在AFA冷凍消融術(shù)施行過程中，冷凍消融對組織的損傷較小，因此能減少心內(nèi)膜表面的損害和血栓的形成，降低術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)腦血栓、肺靜脈狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高手術(shù)成功率。AFA冷凍球囊的“環(huán)形帶狀”設(shè)計(jì)，可以在接觸病變組織時(shí)形成更連續(xù)均一、更透壁的帶狀損傷，一次性隔離異位電信號，從而提高成功率，減少房顫復(fù)發(fā)。AFA冷凍消融手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，不需要開刀，僅通過導(dǎo)管操作，整個(gè)手術(shù)過程病人不需要使用射頻消融時(shí)使用的鎮(zhèn)靜劑，患者胸痛癥狀明顯減輕，且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后觀察6至8小時(shí)，一般住院3天即可出院。1.穩(wěn)定性好：射頻消融需要一點(diǎn)一點(diǎn)對組織進(jìn)行高溫灼燒，并將點(diǎn)連成線，從而切斷導(dǎo)致房顫的異常電位傳導(dǎo)，而AFA冷凍消融則是通過導(dǎo)管將球囊穩(wěn)定地緊貼在組織表面，形成寬廣的環(huán)帶狀接觸面，冷凍能源的黏附效應(yīng)會使球囊表面與組織緊緊貼在一起，使消融目標(biāo)部位更為精準(zhǔn)，貼靠穩(wěn)定。2.安全性好：AFA冷凍消融術(shù)的冷凍吸附效應(yīng)使手術(shù)部位與球囊緊緊相貼，可避免術(shù)中因心臟跳動造成的誤傷，且當(dāng)溫度未達(dá)到消融所需低溫時(shí)，組織不會被破壞，醫(yī)生可以根據(jù)病人情況隨時(shí)調(diào)整手術(shù)進(jìn)度，大大提升了患者的安全系數(shù)。此外，相比射頻消融，AFA冷凍消融觸發(fā)心包填塞、膈神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。 3.患者體驗(yàn)較佳：射頻消融術(shù)中患者往往不能耐受高溫造成的灼痛感，需鎮(zhèn)痛；而人對低溫的疼痛敏感性較低，因此患者若使用AFA冷凍消融，所需承受的痛苦較低，所以在臨床實(shí)踐中，AFA冷凍球囊消融術(shù)的患者體驗(yàn)會好于射頻消融術(shù)。
