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我院骨科完成首例股骨遠端骨折閉合復(fù)位+倒打髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)

2022-04-02 09:46作者：劉智瀏覽數(shù):1078次
文章附圖
近日，我院骨科王明主任醫(yī)師、劉智副主任醫(yī)師、紀(jì)建剛副主任醫(yī)師團隊完成了一例股骨遠端粉碎骨折的內(nèi)固定手術(shù)。與以往股骨手術(shù)不同的是，本例手術(shù)采用股骨遠端倒打髓內(nèi)釘（B型大型帶鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)B-DFN主釘）進行固定。該手術(shù)方式在鄂爾多斯地區(qū)尚屬領(lǐng)先水平。
57歲的王先生，在趕牛時不慎被奔跑的牛拉倒，強大的沖擊力使得他的右大腿嚴(yán)重扭曲變形，家人立即將他送往我院治療。劉智副主任醫(yī)師接診經(jīng)過系統(tǒng)的檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的右大腿發(fā)生了骨折，股骨遠端錯位非常明顯。其右腿仍然腫脹、疼痛感非常厲害。

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術(shù)前
王明主任召集科室全體醫(yī)生進行了認真的術(shù)前討論和充分準(zhǔn)備，最終決定應(yīng)用股骨遠端逆行髓內(nèi)釘技術(shù)進行閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)開始后，劉智副主任首先于膝關(guān)節(jié)前方開縱行小切口，于股骨髁中央向近端插入逆行髓內(nèi)釘，團隊三人共同努力下通過髓內(nèi)釘將遠端整體與近端骨折塊進行復(fù)位，最后依次將遠端和近端的多枚鎖定螺釘牢牢固定，股骨髁上并采用了螺旋刀片式橫鎖定釘更具穩(wěn)定性。由于采用微創(chuàng)內(nèi)固定的方式，手術(shù)用時僅2小時，幾處小切口的出血量也很少。經(jīng)過術(shù)后精心的護理和康復(fù)治療，王先生目前已順利康復(fù)出院。

術(shù)中


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術(shù)后


股骨是人體長度最長、硬度最大、承擔(dān)負荷最多的長管狀骨，臨床上的股骨骨折多是由巨大暴力引起的，但像這個病例粉碎骨折、移位顯著。
治療的目的是要對骨折進行精確復(fù)位和可靠固定。如果選用傳統(tǒng)的鋼板固定，這個患者的手術(shù)切口需要從膝部一直延伸到近髖關(guān)節(jié)，三四十厘米長的手術(shù)切口不僅損傷大、出血多，而且鋼板固定的強度有限，術(shù)后不能進行積極的功能鍛煉，免不了長期臥床；如果選用普通的股骨順行髓內(nèi)釘，當(dāng)進釘?shù)竭_股骨髁部骨折端時，髓腔呈“喇叭口”樣擴張，單平面的兩枚鎖定螺釘并不能提供足夠的固定強度，髓內(nèi)釘很有可能在髓腔內(nèi)左右搖擺，造成固定失效甚至骨折不愈合。
剛接診這個患者的時候，采用逆行倒打髓內(nèi)釘手術(shù)方式我們也倍感壓力。但后來經(jīng)過科室的全體討論并查閱了大量資料后，大家一致認為應(yīng)用股骨遠端倒打髓內(nèi)釘系統(tǒng)進行微創(chuàng)內(nèi)固定是最佳的手術(shù)方案。該手術(shù)方式對骨折端進行閉合復(fù)位，避免了大切口，減少了出血量，減輕了患者的痛苦。同時髓腔內(nèi)的中心型固定結(jié)合螺旋刀片鎖定螺釘?shù)脑O(shè)計大大增強了固定的穩(wěn)定性，術(shù)后幾天，患者就可以在床上坐起活動，并開始下地扶拐主動的康復(fù)鍛煉了。即使同一部位的骨折，臨床表現(xiàn)也是千變?nèi)f化、紛繁復(fù)雜。對于每一個患者，可能有很多種治療方法，但是我們追求的目標(biāo)是給予患者最適合、最安全、最有效的方法。股骨遠端倒打髓內(nèi)釘系統(tǒng)的引進，為復(fù)雜股骨干骨折、股骨遠端骨折甚至部分股骨髁上、髁間骨折的治療提供了新的思路，可以實現(xiàn)微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化的生物學(xué)固定，與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比具有明顯優(yōu)勢，也符合現(xiàn)代外科學(xué)個體化、微創(chuàng)化治療的發(fā)展趨勢。
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劉智, 骨科副主任，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士


2010年6月碩士研究生畢業(yè)于：大連醫(yī)科大學(xué)臨床外科學(xué)專業(yè)。2019年6月博士研究生學(xué)位畢業(yè)于：廣州南方醫(yī)科大學(xué)臨床骨外科專業(yè)。2015年7月至2016年7月于北京積水潭骨科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。2019年5月被鄂爾多斯市人民政府評選為鄂爾多斯市高端衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)工程培養(yǎng)對象，派送北京中國科學(xué)院臨床醫(yī)院學(xué)習(xí)13個月。2019年10月中華醫(yī)學(xué)會第二十一界骨科學(xué)術(shù)會議COA學(xué)術(shù)大會COA獎學(xué)金獲得者。2020年11月榮獲鄂爾多斯市“青年優(yōu)秀人才”。發(fā)表論文6篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文2篇，中國科技核心期刊1篇。擅長：對老年頸椎病、腰間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎的診斷及治療；采用髓內(nèi)釘系統(tǒng),MIPO微創(chuàng)技術(shù)及外固定架輔助技術(shù)治療各種創(chuàng)傷四肢骨折特別對足踝、斷指再植,神經(jīng)、血管顯微鏡下吻合、肌腱修復(fù)重建領(lǐng)域有較深的研究。
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