CT增強(qiáng)掃描注意事項(xiàng)中有一條規(guī)定：如果日常服用雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍等，請(qǐng)?jiān)跈z查前48h前停用，并持續(xù)到檢查后48h。二甲雙胍與造影劑并無(wú)相互作用，那么為什么要停藥48h再進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描呢？
對(duì)絕大部分人來(lái)說(shuō)，造影劑是安全的，但對(duì)某些特殊群體，造影劑的使用不當(dāng)，則容易造成造影劑腎病。造影劑腎病主要表現(xiàn)為腎功能下降，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致急性腎功能不全，需要透析治療。
二甲雙胍是目前治療2型糖尿病的一線治療用藥，并已寫(xiě)入《臨床診療指南》中，且建議若無(wú)禁忌證的情況下，應(yīng)一直保留在治療方案中。而二甲雙胍主要從腎臟排出，如果發(fā)生造影劑腎病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎功能不全，二甲雙胍無(wú)法從尿中排泄，會(huì)導(dǎo)致蓄積，嚴(yán)重的二甲雙胍蓄積可發(fā)生乳酸中毒。另外目前的研究顯示，在某種條件下，二甲雙胍抑制肝臟中的糖異生酶，使乳酸代謝通路受阻，而且二甲雙胍還可通過(guò)抑制線粒體內(nèi)乳酸向葡萄糖轉(zhuǎn)化，引起乳酸的堆積。乳酸是糖分解的中間代謝產(chǎn)物，當(dāng)丙酮酸生成后，在乳酸脫氫酶的催化下即可生成。因此，二甲雙胍可一方面增加乳酸生成，另一方面阻止乳酸代謝，導(dǎo)致在某些特定情況下血乳酸水平的升高，甚至導(dǎo)致乳酸中毒的發(fā)生。乳酸中毒是二甲雙胍較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，雖然其發(fā)生率低，但后果較嚴(yán)重，應(yīng)予以注意。
綜上所述，二甲雙胍在腎功能異常的情況下會(huì)代謝異常，造成嚴(yán)重并發(fā)癥乳酸中毒，而CT增強(qiáng)掃描的并發(fā)癥是造影劑腎病、腎功能?chē)?yán)重下降。二甲雙胍和造影劑雖然沒(méi)什么直接關(guān)聯(lián)，但是兩者通過(guò)腎臟又有了關(guān)乎性命的連接。因此為了糖尿病患者的生命安全，二甲雙胍應(yīng)在給予造影劑前48小時(shí)停用，在48小時(shí)確認(rèn)無(wú)造影劑腎病發(fā)生后再繼續(xù)服用。
