鄂爾多斯市首例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形雜交手術(shù)成功完成

萬家歡樂團(tuán)圓春節(jié)的前夕，這天對(duì)于39歲屈女士來說是個(gè)終生難忘的日子，因?yàn)榻K于徹底從死神手中掙脫了，從神經(jīng)外科辦完出院手續(xù)，與愛人、孩子回家過年。此時(shí)，屈女士眼含熱淚感謝醫(yī)護(hù)人員的救治，并祝新春吉祥，好人一生平安。

屈女士半年前經(jīng)常出現(xiàn)無誘因間斷性博動(dòng)樣顱頂部頭痛癥狀，痛后自然緩解。前2個(gè)月出現(xiàn)“間斷行走不穩(wěn)伴雙下肢無力”癥狀。來我院入住的前10天突發(fā)意識(shí)喪失，喚之不應(yīng)。家人呼叫“120”急救中心送到當(dāng)?shù)仄烊嗣襻t(yī)院搶救，CT查顱右側(cè)枕葉占位合并出血破入蛛網(wǎng)膜下腔，出血60毫升，大腦鐮下疝。遂轉(zhuǎn)入我院檢查治療，行顱血管造影，意外發(fā)現(xiàn)出血的禍根竟是顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形！

找到了病根，患者與家屬要求在我院進(jìn)行徹底根除病灶的治療。專家組會(huì)診，全面診查結(jié)果令人吃驚，不僅有單純的“顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形”，還伴有“顱右側(cè)頂枕葉腦出血”、“蛛網(wǎng)膜下腔出血”、“大腦鐮下疝”病灶。病情復(fù)雜，治療難度可想而知，風(fēng)險(xiǎn)極大?？滩蝗菥?，必須搶時(shí)間爭(zhēng)速度開展手術(shù)，否則隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)再次腦出血而致偏癱、失語、呼吸心跳驟停，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

專家組討論研究，與患方充分溝通斟酌，推出周密制訂的手術(shù)治療方案。完善相關(guān)檢查，符合手術(shù)指征，依照程序做好戰(zhàn)斗準(zhǔn)備，采取術(shù)前術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，控制血壓，消除氧自由基，改善腦代謝，脫水降顱壓等支持對(duì)癥措施。

正值元旦放假期間，人們享受著節(jié)日快樂生活，已是晚上10點(diǎn)鐘，身為院長、神經(jīng)外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師的張俊義帶領(lǐng)神外科、介入科、手術(shù)麻醉科的團(tuán)隊(duì)成員，開始了艱難的手術(shù)，在高倍率顯微鏡下小心翼翼進(jìn)行著拆除顱內(nèi)的不定時(shí)“炸彈”。全麻下，為病人采用Seldinger技術(shù)，利用置換導(dǎo)絲置入5F導(dǎo)管鞘進(jìn)行造影，顯示可見畸形血管團(tuán)，使用液態(tài)栓塞系統(tǒng)Onix膠栓塞血管畸形團(tuán)，栓塞成功。隨后緊跟著進(jìn)行“開顱血腫清除術(shù)+顱內(nèi)畸形血管切除術(shù)”，術(shù)后再次造影顯示，血管畸形團(tuán)完全被切除。

手術(shù)時(shí)間耗費(fèi)10個(gè)小時(shí)，術(shù)前雖然準(zhǔn)備好了大輸血準(zhǔn)備，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎耐心操作，全程手術(shù)僅出血100毫升，未輸血；病人安返神外普通病房，也未轉(zhuǎn)ICU。手術(shù)全部成功，術(shù)前術(shù)后診斷結(jié)果相一致，術(shù)后病人情況平穩(wěn)，意識(shí)清楚，自主能力正常，無需二次手術(shù)。病人又經(jīng)在病房給予支持對(duì)癥恢復(fù)性治療17天，痊愈出院。

成功完成這例顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形復(fù)合手術(shù)，在鄂爾多斯市尚屬首例，在自治區(qū)內(nèi)都罕見，標(biāo)志著我院多學(xué)科合作的路子走得成熟順暢，神經(jīng)外科綜合診療水平邁上了一個(gè)嶄新臺(tái)階。