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耄耋老人心臟聚停 醫(yī)護(hù)人員搶救成功2017-11-14 17:22作者:編輯部瀏覽數(shù):83次
一位達(dá)旗籍的農(nóng)村老人苗大爺81歲了,看上去神清氣爽??烧l(shuí)能想到他2個(gè)月前心臟聚停,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救,從120車(chē)接來(lái),急診科轉(zhuǎn)入ICU室,后期轉(zhuǎn)入內(nèi)一科恢復(fù)性治療,住院13天康復(fù)出院。 他的兒女們孝順,苗大爺與老伴從農(nóng)村遷居?xùn)|勝某小區(qū)居住多年,身體一直硬朗?!耙皇菛|勝區(qū)人民醫(yī)院大夫們用救護(hù)車(chē)?yán)蒯t(yī)院,我這條老命就沒(méi)了,我終于活過(guò)來(lái)了”。苗大爺向親友和小區(qū)的人們講述自己在“鬼門(mén)關(guān)”上走了一回的經(jīng)歷,無(wú)不激動(dòng),也令人感到搶救病人的驚心動(dòng)魄。 那天晚上,我院急診科醫(yī)護(hù)人員與往常一樣辛勤工作。突然電話(huà)響起,市120指揮中心指令急救人員趕往某小區(qū),有一位老人在家中突發(fā)“胸悶氣短”。值夜班的醫(yī)生郝候占、護(hù)士王麗即刻奔上救護(hù)車(chē)飛駛向目的地。 21:30分。此時(shí)苗大爺已被接回到我院急診科搶救室。之前,富有經(jīng)驗(yàn)的郝候占隨救護(hù)車(chē)趕到病人身邊初步診斷后,立即在病人家中和在歸途的救護(hù)車(chē)內(nèi)進(jìn)行了有效醫(yī)療處置,又及時(shí)在搶救室內(nèi)與其他醫(yī)護(hù)人員投入搶救工作。首先快速為病人開(kāi)放氣道、吸氧、開(kāi)通靜脈通道、連接心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)提示病人“室顫”,這是瀕死的征兆。麻醉科醫(yī)師跑來(lái),準(zhǔn)備氣管插管時(shí)突然發(fā)現(xiàn)病人心電監(jiān)護(hù)脈博消失、心音消失、心臟聚停處于昏迷。情況萬(wàn)分兇險(xiǎn),在場(chǎng)的每個(gè)人都繃緊了神經(jīng)。郝候占當(dāng)即行胸外心臟按壓術(shù),2分鐘后施200J電除顫一次,繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓,5分鐘后奇跡出現(xiàn)了,心跳復(fù)現(xiàn)。令人欣慰的是當(dāng)時(shí)心電監(jiān)測(cè)顯示心率為78次/分,這讓在場(chǎng)的人看到了希望。 病人心肌梗死的可能性極大,是否還有其它病因?急診科大夫向院長(zhǎng)張俊義作出匯報(bào),我院迅速啟動(dòng)胸痛救治“綠色通道”,內(nèi)一科、ICU、超聲影像科、檢驗(yàn)科等科室負(fù)責(zé)人聞風(fēng)而動(dòng),專(zhuān)家組主任醫(yī)師蘭桂林、李濤正等聞迅從家里趕來(lái)。 時(shí)間就是生命,一場(chǎng)與時(shí)間賽跑,與死神博弈的生死大戰(zhàn)大搶救有條有序展開(kāi)。 23:23分。病人帶著呼吸機(jī),同時(shí)靜脈推注藥物,以及心電監(jiān)護(hù)被安全轉(zhuǎn)入7樓ICU科。專(zhuān)家組緊急會(huì)診,患者心率147次/分,皮膚蒼白紫紺濕冷,瞳孔散大約5mm,無(wú)意識(shí),血氧飽和度70%以下,血壓測(cè)不到。床旁彩超及化驗(yàn)等檢查,診斷結(jié)果為急性非ST-T段抬高性心肌梗死、急性冠脈綜合征、心源性休克、呼吸衰竭、高血壓10余年等。立即給予氣管插管,用呼吸機(jī),給予去甲腎上腺素、多巴胺、丙泊酚、咪達(dá)唑侖、碳酸氫鈉等藥物持續(xù)泵入,抗休克鎮(zhèn)靜糾酸治療。繼續(xù)完善相關(guān)檢查,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。告知家屬病人隨時(shí)有生命危險(xiǎn),重癥監(jiān)護(hù),特級(jí)護(hù)理。ICU室主任梁連生,護(hù)士長(zhǎng)馬蘭芝,及馮成義大夫等醫(yī)護(hù)人員與專(zhuān)家搶救小組密切配合默契,熟練操作,做好記錄。 0:50分。是第二天的凌晨時(shí)分。病人血壓可測(cè)到了,逐淅升高。 2:46分。病人有了意識(shí),能應(yīng)答,瞳孔回縮,脈搏137次/分,呼吸20次/分,血氧飽和度維持在90%以上。 11:15分。是第二天的上午時(shí)分。經(jīng)對(duì)癥搶救治療,病人血壓已正常。專(zhuān)家組認(rèn)為病人還處于危重狀態(tài),繼續(xù)ICU維持生命體征。 21:00分。經(jīng)過(guò)24小時(shí)搶救,病人生命體征平穩(wěn),一般情況尚可。 一周后。苗大爺臉上綻放笑容,高興轉(zhuǎn)入內(nèi)一科普通病房恢復(fù)性治療。專(zhuān)家組成員、內(nèi)一科主任醫(yī)師任玉霞、高鳳蘭大夫提出了更高要求,做好進(jìn)一步檢查,研究治療方案,效果不錯(cuò),家屬非常滿(mǎn)意。 13天后檢查病人,精神尚可,無(wú)胸悶咳嗽咳痰,左上肢血壓正常,心音正常,脈博60次/分,律齊,辨膜聽(tīng)音區(qū)未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)浮腫。應(yīng)家屬要求出院給予辦理。出院時(shí)醫(yī)囑要求按時(shí)服藥,注意休養(yǎng),監(jiān)測(cè)血壓,建議進(jìn)一步行心血管造影。 兩個(gè)月后,筆者與病人的大女婿了解,稱(chēng)其岳父自出院后身體如常,性格思維語(yǔ)言都好,飲食良好,經(jīng)常散步鍛煉,老倆口常步行到不遠(yuǎn)另一小區(qū)住樓上的兒女家串門(mén)。他激動(dòng)的說(shuō):“區(qū)醫(yī)院大夫護(hù)士們確實(shí)技術(shù)好,從急診科搶救開(kāi)始專(zhuān)家大夫一大群人都來(lái)了,專(zhuān)家大夫們盡心上去救人。我們以為沒(méi)希望了,拿來(lái)老衣放在病房?!彼Q(chēng)贊區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員好樣的。還了解到老人家特愛(ài)抽煙,愛(ài)吃肥豬肉片子,醫(yī)囑要求改掉不良飲食習(xí)慣和戒煙。 搶救耄耋老人成功,起死回生,又一次譜寫(xiě)了救死扶傷大愛(ài)精神之歌。一年多來(lái)我院重視急危重疑難病人救治工作,成立胸痛科、神經(jīng)科、功能科、質(zhì)控科等,加強(qiáng)急診科、ICU科建設(shè),引進(jìn)人才和先進(jìn)設(shè)備。進(jìn)一步完善綠色通道、專(zhuān)家組、120外出救護(hù)等管理制度和流程工作。加強(qiáng)監(jiān)督,落實(shí)措施,明確職責(zé),訓(xùn)練有素,與多家三級(jí)省級(jí)大醫(yī)院合作“聯(lián)姻”形成高效完備的救治系統(tǒng)。此前,我院已有幾例搶救心臟驟停急癥成功經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展大病重病治療工作,體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作綜合救治能力的不斷提高。全院整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展大踏步前進(jìn),正朝著三級(jí)醫(yī)院目標(biāo)邁進(jìn)。
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